四合院：从开大车开始（1012章）

热扎大诗仙

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666，居然是个正经书

lixinchun66

各位彦祖，请问，穿越了，我该怎么办？在线等，挺急的。

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多谢楼主分享多谢楼主

暗凡星

蓝猫淘气三千问，看看

lllyouxi

看看这个书的的的的的的的

libing555

好多好多遍大v店核对的快递拿到你的包包高V打扮打扮sjdj

anibiao

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完全性左束支阻滞（Complete Left Bundle Branch Block, CLBBB）是心脏电传导系统异常的一种表现，以下是对该病症的系统性总结：

### **解剖与病理生理**
- **心脏传导系统**：左束支负责将电冲动从左心室间隔传递至左心室，促使其收缩。CLBBB时，电信号无法正常通过左束支，导致左心室延迟收缩，依赖右心室传导，引发心室收缩不同步。

### **心电图特征**
1. **QRS波群增宽**：≥120毫秒（不完全性LBBB为110-119毫秒）。
2. **形态改变**：
   - **左侧导联（V5、V6、I、aVL）**：宽大R波，无Q波。
   - **右侧导联（V1、V2）**：QS或rS波形。
3. **ST-T改变**：ST段压低及T波倒置与QRS主波方向相反（继发性改变）。

### **常见病因**
- **器质性心脏病**：冠心病、高血压性心脏病、扩张型心肌病、主动脉瓣狭窄。
- **其他原因**：心肌炎、心肌梗死、心脏手术或先天性心脏病。

### **临床表现**
- **症状**：可能无症状，或因原发病出现胸痛、呼吸困难、心悸。
- **体征**：心脏听诊可能发现第二心音分裂。

### **诊断与评估**
- **心电图**：确诊主要依据典型心电图表现。
- **进一步检查**：
  - **心脏超声**：评估心脏结构与功能。
  - **冠脉造影**：排查冠心病。
  - **血液检查**：如心肌酶（疑似心肌梗死时）。

### **治疗策略**
- **原发病治疗**：控制高血压、改善心肌缺血、心衰管理等。
- **心脏再同步化治疗（CRT）**：
  - **适应症**：QRS≥130毫秒、EF≤35%、心功能NYHA II-IV级（指南依据病情调整）。
- **药物**：β受体阻滞剂、ACEI/ARB、利尿剂（针对心衰）。

### **预后与注意事项**
- **预后**：取决于原发病严重程度，合并心衰者预后较差。
- **诊断挑战**：CLBBB可能掩盖心肌梗死心电图表现，需结合肌钙蛋白及影像学。

### **鉴别诊断**
- **不完全性LBBB**：QRS宽度110-119毫秒，形态变化较轻。
- **右束支阻滞（RBBB）**：V1导联呈rSR’型，QRS增宽。

### **临床提示**
- **新发CLBBB**：尤其是伴胸痛，需紧急排除急性心肌梗死。
- **无症状者**：定期随访，监测心功能及原发病进展。

CLBBB不仅是心电图诊断，更是潜在心脏病的标志，需综合管理以改善患者预后。